结合中医师视角：解读习惯性流产（RPL）
24/10/2024
结合中医师视角：解读习惯性流产（RPL）
对许多夫妇来说，习惯性流产（RPL）是一场无声的挣扎。医学上将其定义为连续发生 2 次或 2 次以上的流产。尽管这种情况屡见不鲜，但围绕流产的社会偏见常常带来深深的个人耻辱感与孤立感。
巨大的情感负担让夫妻难以走出悲伤，甚至演变为长达数年的心理创伤，使他们在再次踏上备孕之旅时充满无助感。
他们往往会陷入自责与沉思：“到底哪里出了问题？”、“我究竟做错了什么要承受这些？”、“是不是因为我吃了或做了不该做的东西？”。流产后的这段时期，对身心而言都是极大的消耗。
文咏欣中医师
Ms Mun Weng Yan
TCM Lead Practitioner
(Gynaecology)
导致习惯性流产（RPL）的原因是什么？
虽然习惯性流产的确切原因尚不完全明确，且现代医学仍在不断研究中，但已发现若干可能增加 RPL 风险的因素，例如：高龄产妇或高龄父亲、染色体异常（父母或胚胎）、激素失调（如糖尿病、甲状腺疾病）、子宫或颈管异常、凝血功能障碍（静脉或动脉易形成血栓）、不良生活方式与环境因素、感染（阴道或子宫内膜感染）以及肥胖等。
从传统中医（TCM）的角度来看，引发流产主要归结为以下两个方面：
- 母体冲任二脉虚弱
冲脉被称为“血海”和“十二经脉之海”，而任脉（受孕之脉）则被称为“诸阴之海（精微物质如津液）”。冲任二脉与月经周期紧密相关，均源于肾气，并以肾系统为根本。当肾气充沛时，二脉能有效发挥滋养子宫的作用，保障月经周期规律，促成顺产。因此，父母双方肾气的强弱将直接影响胎儿的生长发育。
- 胚胎或胎儿缺陷
即便成功受精，胎儿也可能因遗传自父母的先天因素而发育不良或无法健康生长，最终导致流产。
在中医理论中，肾系统涵盖了生殖系统的器官与功能，包括精子和卵子的质量（遗传基因）以及男女激素水平；肝系统负责调节月经周期与血量，疏导情绪，并影响消化功能；脾胃系统则主司食物的消化、营养的运化吸收，以及代谢废物的排出。
中医强调“辨证论治”，通过识别体内体质的阴阳失衡来查找导致 RPL 的根源。常见的证型包括：脾肾两虚、气血不足、血瘀以及血热等。
流产后应该怎么做？
有习惯性流产史的女性绝不要自责。请停止给自己设定限制，在成为母亲之前，先学会重新做回自己。不妨利用这段时间重新探索自我，而不是被“必须怀孕”的执念所困拢。
中医如何辅助调理习惯性流产（RPL）？
中医对习惯性流产的认识源远流长，早在中国南北朝时期（公元 420 年–589 年）就有明确记载。历代中医对 RPL 的理解不断深化，涵盖了病因病机、体质辨识以及预防与治疗的完整体系。
从生活方式、饮食结构到心理健康，各个环节在孕前调理中都扮演着重要角色。在开启下一步之前，夫妻双方可寻求中医师咨询，评估体质并做好全身心的准备。孕前调理对经历过 RPL 的夫妇至关重要，其核心目标是改善双方的身体素质，从而提高怀上健康宝宝的几率。
健康饮食应至少在备孕前 3 个月开始：按时进餐，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充富含 Omega-3 的食物（如核桃、碧根果、开心果等），并严格戒酒。此外，应远离农药、指甲油等化学物质，并减少塑料制品的使用。
身体与心理的疗愈都需要时间。建立适合自己的压力管理体系，如练习正念冥想、记日记、坚持适度运动以及练习腹式呼吸，都能陪伴您走过这段备孕之旅，守护身心健康。
中医治疗 RPL 有一条核心原则：“预培其损”，即在怀孕前通过滋补亏虚作为预防措施，为下一次怀孕做好准备。换言之，治疗重点在于强健“生殖之本”——肾系统。
防患于未然是重中之重。孕前，注重补肾健脾、益气养血，通畅冲任二脉，以利于受精受孕；确认怀孕后，治疗重心转为保胎安胎，并建议持续调理至超过既往流产孕周至少 2 周以上。
虽然补肾是治疗 RPL 的关键，但健脾益气、养血活血、化瘀通络同样是取得良好妊娠结局不可或缺的环节。此外，疏肝理气也至关重要，因为流产后的心理创伤以及备孕期间的焦虑情绪，都会增加受孕的难度。
您是否也曾困惑：流产后究竟需要等待多久才能再次备孕？
从中医角度来看，接受过刮宫术（D&C）的女性，通常建议在月经恢复正常规律后，至少等待 3 个月，以便生殖激素与器官功能恢复到最佳状态。对于有 RPL 史的患者，您的生育医生可能会安排相关检查以排查潜在病因。如果停经超过 3 个月，应及时就医查明原因，切勿盲目备孕。此外，必须在阴道出血彻底停止后方可恢复性生活，以防发生感染。
结语： 在备孕的道路上，时间弥足珍贵。经历过 RPL 的夫妻容易陷于情绪的恶性循环中，进而失去寻求医疗帮助的勇气，或因逃避现实而未能及时查明阻碍受孕的真正原因——对于迈入四十岁的大龄备孕夫妻而言尤为如此。正如韩剧《机智医生生活》中的名言所说：“坏事有时也会发生在好人身上。” 请时刻提醒自己：流产的经历绝不是对您的惩罚，而是为了提醒您去践行勇气、爱与韧性。在专业、系统的生育治疗辅助下，下一次迎来的依然会是健康满腹的希望。
(撰文：文咏欣中医师)
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