TCM Treatments for joint pain

[Sin Chew Easily 25 October 2022]

医识力线上工作坊:
你问医生答 现场问题摘录

蔡:蔡华升医生
林:林江峰医师

Q1:52岁,男,上下楼梯膝盖疼,没力,到底是什么原因呢?身高164公分,体重62公斤。
蔡:
上下楼梯膝盖无力有两个原因,一是肌肉问题,二则是膝盖开始出现退化致疼痛。建议你就医了解病情。

林:这可能是患者的膝盖有早期性的衰退,如果肌肉较为僵硬,会导致你很难发力;如果你的肌肉没有萎缩,那可能你的身体结构出现一定的问题,所以必须做筛查,以排除各种病因。那如果有人会问:我们需要定期检查膝盖吗?只要你的膝盖没有疼痛或异常,日常生活正常,那你就无需检查膝盖。

Q2:我50岁,患有膝关节骨关节炎,是否还可以每天在跑步机上行走和锻炼30分钟?常上下楼梯、“快走”和爬山是否会耗损膝盖?爬山到底是不是一个对膝盖很好的运动呢?
蔡:这是可以的。如果行走没问题,但不能进行激烈的快跑。对于爬山运动,我认为上山是好的,但下山的动作则会加重膝盖的“负担”。

林:我认为你在跑步机行走或快步是没有问题的,只因跑步机上是平坦的,若能配上跑步鞋就更好,还要注意一点的是跑步姿势,有些人的跑步姿势是内八或外八,导致下肢的姿势经常向外或内,容易造成下肢劳损,所以建议用正确的姿势行走。也不建议患有膝盖问题的患者将跑步机的斜度调高,只因这会造成膝盖及腰部压力。

上下楼梯、快走及爬山对膝盖有一定的耗损,尤其是爬山,只因爬山的行径崎岖不平,因而不建议有膝盖痛的患者爬山,以免再度重创膝盖。即使你这次的爬山没有症状,长期如此下去,肌肉也会劳损,对身体也会造成不良影响,所以,选择合适的运动以保持膝关节的健康。

Q3:请问跳绳、拉单杠、盘腿坐姿及翘脚会伤害髋膝关节吗?
蔡:
跳绳会伤害关节,拉单杠、盘腿坐姿与翘脚则与关节炎无关。

林:只要你的身体质量指数(BMI)没有超过30,跳绳的确是一个不错的运动项目。若你的BMI超过30,那我建议你先减重才选择跳绳,只因过重者的每一个跳动对髋膝而都是一大负担,容易造成损伤,所以,若你选择跳绳项目,我建议你将BMI减至25或以下。拉单杠是手臂发力,可缓解嵴椎压力。这运动也算是物理治疗,不过难以达到拉伸髋关节的作用。

我会提醒病患尽量不要翘脚、莲花坐、盘腿坐及静坐。虽然我们的关节能承受翘脚,但医生为病患检查四肢时会让病患平躺翘髋关节,若打开髋关节时遭到受限,那就表示髋关节有问题。

Q4:请问日常饮食能否改善膝关节炎?
Q5:髋膝关节痛患者在饮食方面要注意哪些?哪些食材须少吃?
蔡:
我认为日常饮食有助于改善膝关节炎。控制饮食避免发胖是首先要注意的事项,再者可以食用黄姜及豆类食品。不过要注意的是,有尿酸问题的人士不能吃豆类食品。

林:其实,印裔经常食用的姜黄粉可以减轻炎症的症状,不过这些食疗只能减缓症状,不能作为治疗用途,若吃了仍感到不舒服就需要就医。髋膝关节痛患者应该忌吃会让自己发胖的食物,尤其是煎炸食物。虽然煎炸食物不会直接诱发炎症,但会让你增重,提高患上关节炎的几率。

Q6:请问可以长期跑步吗?
蔡:
长期会给膝盖增加负担。
林:当然会,马拉松是一种激烈且突破自己的运动。每当突破自己的时候也是最容易受伤的那一刻,所以你必须按部就班,从浅至深,勿突然心血来潮说跑10公里就去跑,必须渐进式锻炼自己的肌肉量、心肺功能等,尝试5公里再逐渐地增加跑程。一般上,我也建议不要只专注一个运动项目,只因你的肌肉运动会专注于同一组,更容易导致肌肉劳损,最终导致受伤或退化性的病变。

Q7:36岁,女性,在运动时曾经历过膝关节脱位。请问在什么情况下会导致膝关节脱位以及再次发生这种情况?治愈后还能运动吗?
蔡:
如果曾经历过一些状况,如跌倒会发生膝关节脱位的问题。至于会否再发生,我认为我们无法预知意外,我不排除这个可能。如果你的伤势已完全被治愈,那肯定能做运动。

林:膝关节脱位是很少发生的,我猜测你是膝关节髌骨脱位,髌骨脱位成为了较为常见的膝关节问题之一,这即使复位了仍会有几率发生,医生也无法担保患者已痊愈了,只因患者在某些冲击之下而再次脱位。治愈后当然可运动,太极拳或游泳都是不错的运动项目。

Q8:我有慢性左膝疼痛,服用葡萄糖胺多年,2周前,去远足时右膝受伤,能感觉到膝盖骨部位的摩擦,但不是太烦人。这周突然脚踝疼痛,双脚僵硬肿胀,是不是跟膝盖有关?
蔡:
或许这与膝盖无关,但我还是建议你到医院检查。

林:你的症状与筋膜有关,当膝盖长时间有问题时身体就会容易引发代偿,肌肉会经常处于紧绷状态,导致双脚僵硬肿胀,治疗方案则胥视你的严重性及检查结果才能拟定。

Q9: 61岁,几年前就不能蹲,如果勉强蹲下去就会坐在地上,双脚已经明显X形,坐着或站着都会有膝盖外侧,时不时有阵痛感。请问以目前的状况只做物理治疗有效吗?
蔡:
这个情况相当严重,不能只是做物理治疗,建议动手术来治疗。

林:出现X型已表示你处于第三期,物理治疗的效果对于第三期或第四期患者只能延缓病情,或许可以维持现状,不过你需要接受手术或其他的治疗方案才能根治你的疾病。疾病管理及疾病治疗是两码事,物理治疗或许可减缓你的痛楚,但正规的手术治疗才能根治你的疾病。

Q10:请问腰部问题是否会影响关节呢?

蔡:腰部也是有关节,但这与膝关节或髋关节没有直接关系,相信是与坐骨神经有关。

林:会。嵴椎神经压迫会导致下肢麻痺,整个骨盆的歪斜会影响腰部,从而诱发关节问题。

Q11:如果勤练肌力是否能够减缓膝盖疼痛呢?
蔡:
勤加练肌力是有助于减缓膝盖疼痛的。

林:锻炼肌力可分为两种,分别是软与硬。若你锻炼肌肉柔软与松弛,的确会减缓膝盖疼痛;若你锻炼肌肉紧绷,就会在某些动作受到限制。举个例子,有些胖子能做灵活的动作,这就是肌肉松弛的表现,但有些瘦子即使想回头看,也必须缓慢地转头,也就代表肌肉僵硬不灵活,这就是肌肉灵活度的差异。只要肌肉蓬松,肌肉群组活动协调,疼痛自然也会减轻。

Q12:请问喝咖啡是否会造成骨关节炎呢?之前有人说喝咖啡会造成钙质流失。
蔡:
喝咖啡不会造成骨关节炎,但会造成钙质流失。

林:没有任何研究指出,饮用咖啡会诱发关节炎,在此强调,饮用咖啡不会直接造成钙质流失,除非你一天喝四五杯咖啡。

Q13:从小开始就长短脚,两脚长度差大约5公分,有时会坐骨神经痛及膝盖疼痛。今年58岁,女性,请问医生如何治疗呢?
蔡:
两脚长度差5公分是很大差距,必须找出原因,我建议先去做检查,让医生诊断。

林:我建议你穿戴一些特制的鞋子以弥补身高的差距,中医可减缓膝盖及坐骨神经疼痛,但长远来看,长短腿会导致你的病情反复。

Q14:听说太极拳可改善膝关节,但我小腿双膝痛。我应该继续学太极拳吗?
林:
从小练习太极拳对于髋膝关节的确有保健的效果,但太极拳不能作为治疗用途,所以,现在的你不适合练太极拳,再加上,双膝的疼痛也让你在打太极拳时受到限制,除非你先治疗双膝。

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林江峰医师(Norman Lim Chiang Fong)
中医骨伤科

Q15:孩子是个运动员,从8岁开始练乒乓球至今15岁,近年不能完全蹲下,蹲一半就感觉痛,请问是什么原因?该如何治疗?
蔡:
像这样的情况的原因有很多,我建议带你的孩子去做磁力共振造影(MRI)。

林:这要看你孩子是否在练习乒乓时有否受伤。此外,有些人在接受半专业的训练,忽视了肌肉协调性而导致肌肉过于紧绷,再加上,孩子处于发育期,肌肉的紧绷会让孩子的肌肉及膝盖发育受限,因而导致现在的局面。所以,我会建议你孩子应多做拉伸运动,多练柔身术(软功)减低肌肉紧绷,才能恢复肌肉协调性。

Q16: 我五十多岁,膝盖有时会痛还可以慢跑吗?
林:
这要视你身体退化的情况及跑的时间,若慢跑2小时膝盖就疼痛,那就减少慢跑的时间。另外,你也可在慢跑前做热身运动,并适量调整你慢跑的时间,如果你慢跑30分钟,膝盖就出现疼痛,那我建议你需要筛查,才能对症下药。

Q17:除了膝关节置换手术,是否可用中医治疗膝关节疼痛问题?如果不需要手术可以治疗吗?
林:
除非你膝关节的结构出现问题,如骨刺增生、十字韧带撕裂等,否则是不需手术治疗的。大多数的膝盖疼痛都是张力过高所导致,只因我们的身体部位都有神经感应,当我们的肌肉较松弛时就会承受外来的压力,所以就不会疼痛,但你的肌肉紧绷时,即使有人轻碰你也会闪一边,这就代表你的神经敏感已非常敏锐。必须先排除关节炎或其他的病因,之后,中医才能有效地缓解你的膝关节疼痛,不一定全部的膝关节疼痛都需要进行膝关节置换手术,中医也能透过手法治疗、针灸、拔罐等,改善的膝关节疼痛。

Q18:针灸、刺络、拔罐治疗可否每周进行一次呢?
林:
这些治疗胥视你的体质或主治医师的判定。

Q19:所谓膝盖很紧是指什么意思呢?
林:
膝盖很紧就医生所说的活动功能受限,也就是筋肉、韧带、肌肉、肌腱等被限制。肌肉的收缩会牵扯肌腱作为发力点,那如果肌肉紧绷也就是肌腱拉实了,就会有紧绷感。这状况是无法透过扫描诊断,患者只能多做拉伸运动得以改善,或者通过治疗手法放松肌肉。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾、陈孝全.2022.10.25
 
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